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“缺乏鐵，可造成缺鐵性貧血;缺乏鋅，可能造成孩子生長(zhǎng)遲緩、免疫功能下降;缺乏銅，孩子皮膚會(huì)比較粗糙，頭發(fā)也比較偏黃等;缺鈣則往往伴隨一些出汗、興奮、睡眠不足等情況……”面對(duì)這些，家長(zhǎng)總會(huì)懷疑孩子是不是缺乏微量元素了，隨之產(chǎn)生做個(gè)檢查的想法。

近日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)兒童微量元素檢測(cè)監(jiān)督執(zhí)法工作的通知》，其中指出：各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范兒童微量元素檢測(cè)工作，非診斷治療需要不得針對(duì)兒童開展微量元素檢測(cè)，不得將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目。

臨床怪象

國家叫停家長(zhǎng)熱捧

微量元素指的是人體中含量極低的部分元素，包括鐵、碘、鋅、鉛等。微量元素?cái)z入過量、不足、不平衡，可能引發(fā)健康問題。

目前，臨床上常通過血檢(采指血、抽靜脈血)或發(fā)檢(測(cè)頭發(fā))，根據(jù)血液和頭發(fā)中檢測(cè)出的微量元素含量來做判斷，以輔助診斷疾病。

“幾乎每個(gè)星期，都會(huì)遇到要給孩子做微量元素檢測(cè)的家長(zhǎng)，大部分是爺爺奶奶。”武漢兒童醫(yī)院兒童保健科劉華醫(yī)生介紹，尤其是兩歲以內(nèi)的小寶寶，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有枕禿、愛哭鬧或飯量不理想的情況，就敏感地認(rèn)為寶寶有健康問題，希望做檢查判斷孩子是否缺鐵、缺鋅、缺鈣，回頭好給孩子“進(jìn)補(bǔ)”。

在武漢市第三醫(yī)院，兒科醫(yī)生也經(jīng)常遇到類似情況。但實(shí)際上，通過體檢判斷，孩子們大多很健康。醫(yī)生只好反復(fù)勸說家長(zhǎng)：孩子沒問題，不用做檢查。

市三醫(yī)院首義院區(qū)兒科副主任陳海燕介紹，國家從2013年起就多次發(fā)文要求規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的工作，提出：非診斷治療需要，不得針對(duì)兒童開展微量元素檢測(cè)，不得將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其是對(duì)6個(gè)月以下的嬰兒。

“跟風(fēng)”原因

家長(zhǎng)易受廣告誘導(dǎo)

為什么這邊國家“叫停”、那邊家長(zhǎng)卻追著要給孩子做檢查?兒保專家分析，家長(zhǎng)愛子心切，容易受到廣告宣傳誘導(dǎo)。

隨著人們保健意識(shí)的提高，近年來，家長(zhǎng)們對(duì)兒童的養(yǎng)育越來越精細(xì)，兒童保健品市場(chǎng)很紅火。看到廣告宣傳提到“孩子不吃飯，多半是缺鋅”“孩子臉色白，要防止缺鐵”等說法，家長(zhǎng)容易對(duì)照自家孩子找問題。

“其實(shí)孩子的很多癥狀，都是生長(zhǎng)發(fā)育過程中常見現(xiàn)象，并非出現(xiàn)健康問題。”劉華介紹，有些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子枕禿，看到寶寶后腦勺頭發(fā)少或是不長(zhǎng)頭發(fā)，就認(rèn)為是缺乏微量元素，其實(shí)幼兒枕禿的原因有很多，可能是枕頭太硬或太悶熱，寶寶睡覺不舒服，經(jīng)常摩擦導(dǎo)致掉發(fā);也可能是仰臥姿勢(shì)睡覺太久。適當(dāng)改變寶寶睡眠條件，就能改善枕禿情況。

還有些家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)孩子最近不愛吃飯，也擔(dān)心孩子缺乏微量元素。其實(shí)，這可能是近期食物品種太單一，導(dǎo)致孩子胃口下降;或是孩子玩得太開心，無心吃飯，只需調(diào)整喂養(yǎng)方式，就能幫助孩子恢復(fù)胃口。

北京一家三甲醫(yī)院兒科主任醫(yī)師表示，臨床上抽血測(cè)微量元素只用于診斷某種疾病，一般是針對(duì)重度營養(yǎng)不良、過度偏食等癥狀的孩子，目的是發(fā)現(xiàn)微量元素的吸收代謝發(fā)生異常或蓄積中毒癥，真正需要做這項(xiàng)檢查的孩子很少，醫(yī)生一般不會(huì)輕易開這樣的檢測(cè)單。檢測(cè)結(jié)果并不能作為臨床診斷的確切依據(jù)，只能是一個(gè)參考。

育兒科普

沒有必要刻意“進(jìn)補(bǔ)”

那么，什么情況下，才需考慮做微量元素檢測(cè)?

專家介紹，如果孩子出現(xiàn)脫發(fā)、厭食、煩躁等癥狀，同時(shí)還有疾病的其他臨床癥狀，醫(yī)生才會(huì)考慮有針對(duì)性地做微量元素檢測(cè)，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)來綜合判斷病情。

比如：孩子出現(xiàn)枕禿、容易半夜驚醒，同時(shí)飲食結(jié)構(gòu)單一、身高發(fā)育明顯落后于同齡孩子，才需要考慮檢測(cè)體內(nèi)是否缺鈣和維生素D;孩子嚴(yán)重食欲不振、面色蒼白，同時(shí)經(jīng)常疲倦乏力、身高體重等發(fā)育遲緩，甚至有肝脾腫大，才需考慮檢測(cè)是否體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致貧血。此外，對(duì)于部分早產(chǎn)兒、某些先天性遺傳病患兒，醫(yī)生也會(huì)考慮讓他們做微量元素檢測(cè)。

“健康的兒童，沒必要刻意‘進(jìn)補(bǔ)’。”劉華介紹，如果孩子平時(shí)飲食結(jié)構(gòu)豐富、食物營養(yǎng)均衡，有足夠的睡眠及活動(dòng)量，沒必要刻意“進(jìn)補(bǔ)”;隨意給孩子吃補(bǔ)品或保健品，反而可能打破體內(nèi)平衡，影響健康。