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長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 劉丹 丁強盛

“感謝骨科醫護團隊，我終于能好好走路了……”備受膝關節疼痛困擾的朱女士，在湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）治療半個月后，順利恢復了行走自由。原來，朱女士因在國外游玩時走路過多，造成膝蓋損傷，在國外治療并未得到緩解，回國后在該院接受骨科康復一體化治療后終于告別疼痛。該院骨傷四科主任、副主任醫師李娟表示，目前，膝關節骨性關節炎呈現年輕化趨勢，體重過大人群、重體力勞動者、運動員及過度運動者等是高危人群，要重點防范。

日行兩萬步，患上膝關節骨性關節炎

(資料圖片僅供參考)

“醫生，我這膝蓋疼得厲害，上下樓梯都困難……”2025年8月，在國外工作的朱女士，外出游玩時連續一周日行兩萬步，結果膝蓋疼得走不了路。在當地治療后，疼痛并未得到緩解。近日朱女士回國后，來到湖南中醫藥大學第二附屬醫院骨傷三科就診，被診斷為膝關節骨性關節炎。

由于朱女士的病情并未達到手術指征，醫院骨傷三科聯合骨傷四科專家進行會診，決定對患者膝關節本身及周圍軟組織緊張、筋膜粘連以及動作模式異常等問題，啟動骨科康復一體化治療，即通過多學科團隊協作（MDT）模式，由骨科醫生、康復醫師、物理治療師、作業治療師（康復醫學專業人員）等組成治療團隊，實現“治療—康復—功能恢復”的無縫銜接。

針對朱女士的情況，一方面開展富血小板血漿（PRP）治療，以促進修復，減輕炎癥；另一方面則同時運用中西結合康復手段，既用中醫定向透藥、針灸等方式緩解疼痛，同時用關節松動術、肌力訓練、坐位調膝法等西醫康復方法，糾正患者力線問題。

經過一周的治療，朱女士膝關節疼痛明顯好轉，上下樓梯流暢度顯著改善，對日常生活和工作的影響大大降低，朱女士順利康復出院。

典型癥狀為“痛、僵、腫、響、障”

李娟介紹，膝關節骨性關節炎是以關節軟骨磨損、骨質增生為特征的退行性疾病，典型癥狀為“痛、僵、腫、響、障”。這些癥狀通常是逐漸出現、緩慢加重的，早期可能只在特定活動后出現，休息后會緩解。

由于早期癥狀輕微，多為活動后疼痛、輕微晨僵，休息后很快好轉，所以容易被忽視。中期疼痛頻率和程度增加，上下樓、下蹲明顯受限，可能出現腫脹和摩擦音，開始影響日常生活。晚期持續疼痛，夜間也痛，關節明顯變形（如O型腿），活動范圍嚴重受限，行走困難，甚至需要扶拐。

核心癥狀表現為，一是關節疼痛（最主要癥狀）。多為鈍痛或酸脹感，后期可能出現尖銳刺痛。在走路、上下樓梯、下蹲、爬山時疼痛加劇；站立、提重物時疼痛明顯；停止活動或休息后，疼痛通常會減輕或消失；隨著病情加重，可能出現靜息痛（不活動時也痛）或夜間痛，影響睡眠，通常提示炎癥較重。

二是關節僵硬。晨僵，早晨起床或長時間靜止不動后，關節有僵硬、發緊感，但持續時間通常較短，一般小于30分鐘，這與類風濕關節炎的長時間晨僵（＞1小時）不同。久坐后僵硬，坐一段時間后，起身開始走路時感覺關節“不聽使喚”，需要活動幾步才能緩解，稱為“膠著現象”。

其他伴隨癥狀，如關節腫脹，關節外觀可能變得粗大、骨感突出；關節摩擦感（彈響），活動膝蓋時會感覺到或聽到關節內有“沙沙”的摩擦聲、嘎吱聲或“咔嚓”聲，這是因為軟骨磨損后，關節面不再光滑，骨頭之間或與骨刺發生摩擦；關節不穩感（打軟腿），一般是疼痛、肌肉萎縮以及關節結構改變共同導致的。此外，因疼痛減少活動，導致大腿前側的股四頭肌和后側的腘繩肌萎縮、變細，削弱關節的穩定性，形成惡性循環。

膝關節骨性關節炎呈年輕化趨勢

李娟表示，膝關節骨性關節炎發病率隨年齡增長而升高，但并非老年人的“專利”。現代生活與運動方式，在關節尚處“青年”時，就加速了其磨損與退變，因此年輕人需提高警惕。

關節損傷未徹底康復，這是年輕患者常見的原因。運動損傷如前交叉韌帶撕裂、半月板損傷等，會破壞關節穩定性，導致軟骨在異常摩擦中加速磨損。研究表明，前交叉韌帶損傷后，平均在12年至14年后出現骨關節炎的比例很高。

運動不當與“突擊式”健身。過度運動如日行一兩萬步、每周跑步超過30公里，會增加膝關節炎風險。跑步姿勢錯誤、盲目大重量深蹲等，會使膝蓋承受體重5倍以上的沖擊。平日久坐，周末突然高強度運動，肌肉超重與肥胖。體重是膝關節最主要的壓力源，體重每增加1公斤，行走時膝關節多承受3公斤至4公斤壓力。肥胖還會產生炎癥因子，直接損害軟骨。

久坐不動的生活方式。每天久坐超過8小時，膝關節軟骨的磨損速度是常人的1.5倍。久坐導致肌肉萎縮、關節滑液循環減少，使其在突然活動時更脆弱。

若年輕時發生過前交叉韌帶撕裂、半月板損傷，長期保持不良姿勢導致關節磨損，則可能使其發病年齡大大提前，體重過大人群、重體力勞動者、運動員及過度運動者等是高危人群。臨床一般采用藥物治療、康復治療及手術治療，在疾病發展早期，一般可通過康復等非手術治療實現較好效果。

預防膝關節骨性關節炎做好五點

生活中如何預防膝關節骨性關節炎？李娟提醒，保護膝關節，應注意以下幾個方面。

做好體重管理。通過均衡飲食和規律運動，將體重指數（BMI）控制在18.5至23.9的健康范圍內，減輕膝關節的“負擔”。

科學運動。選擇游泳、快走等對膝關節友好的運動，避免長時間跑步、跳躍等高強度沖擊性運動，深蹲、爬樓梯、爬山應適度，不要作為日常鍛煉；運動前應充分熱身和拉伸，不要突然增加運動強度或時間。

保持正確的姿勢與習慣。盡量避免長時間蹲著干活、跪著擦地；避免久坐，站和走時應挺胸收腹，身體重心均勻分布在雙腿上，搬重物時應先蹲下，用腿部力量站起，保持腰背挺直，避免彎腰直接搬起。

穿有良好支撐、緩沖和合腳的鞋子，避免長期穿高跟鞋或完全平底的鞋子。

注重營養補充。確保攝入足夠的鈣和維生素D，如牛奶、豆制品、深海魚等，維持骨骼健康；可適當攝入Omega-3脂肪酸（存在于深海魚、亞麻籽中）、抗氧化劑（維生素C、E，存在于蔬果中）等營養素。

及時關注關節損傷，做好早期干預。參加高風險運動時佩戴合適的護膝，一旦膝關節扭傷或者撞傷，應及時就醫。