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【資料圖】

2月14日，一名年僅2歲4個月、因重度耶氏肺孢子菌肺炎導致肺纖維化的危重患兒小佩（化名），在中南大學湘雅三醫院兒科重癥監護病房（PICU），經過60天、多學科專家聯合救治后，生命體征趨于平穩，當日順利出院回家過年。

2025年12月10日，患兒因發熱2天、氣促半天被送入湘雅三醫院兒科治療。一年前，患兒確診為急性淋巴細胞白血病，此次在維持化療階段發生肺部耶氏肺孢子菌感染，病情迅速進展為重度急性呼吸窘迫綜合征并繼發呼吸衰竭，后進一步發展為肺纖維化。入院時，患兒表現為呼吸急促、精神萎靡、尿量減少及經皮血氧飽和度持續下降，生命體征極不穩定。

兒科重癥監護病房醫護團隊接診后，立即啟動應急救治流程。在給予呼吸支持、抗感染治療及纖維支氣管鏡檢查與肺泡灌洗后，患兒氧合狀態一度維持穩定。

一天后即12月11日凌晨，其血氧飽和度再次下降，無創呼吸機輔助通氣難以維持，醫護團隊果斷為其實施氣管插管，轉為有創呼吸機輔助通氣。

由于呼吸機參數持續處于高位，科室隨即組織多學科專家會診，制定并實施“個體化綜合救治方案”，涵蓋呼吸功能支持、肺康復治療、抗感染管理、營養干預及皮膚與口腔護理等多個方面。針對其肺部感染及纖維化，救治團隊先后實施5次纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術，以及其他最新治療措施，并根據病情動態，隨時調整抗感染方案。

在60天救治過程中，小佩的呼吸支持方式經歷了從無創通氣、氣管插管、氣管切開，最終降至鼻導管吸氧的逐步過渡，肺功能逐步恢復。

在臨床救治的同時，兒科醫護團隊關注患兒心理需求，輪班陪伴安撫，通過播放音樂、動畫片等方式，緩解其恐懼情緒。待病情穩定后，醫護人員又引導家屬參與護理，以親情陪伴支持患兒康復，最終讓患兒順利出院回家過年。患兒家屬感激不盡。

該病例的成功救治，體現了湘雅三醫院兒科重癥監護室，在兒童危重癥綜合救治領域的專業技術水平，以及多學科協作的能力，也為耶氏肺孢子菌感染后繼發肺纖維化的臨床處理積累了經驗。