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近期，“猝死發(fā)生前一個(gè)月身體就有征兆”的話題登上熱搜，引發(fā)眾多網(wǎng)友熱議。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科主任楊潤(rùn)華提醒，其實(shí)并不是所有猝死都有預(yù)警，但大部分心源性猝死發(fā)生前，身體會(huì)發(fā)出“求救信號(hào)”，需有所警惕。

發(fā)病前1個(gè)月：“亞健康”背后的心臟警報(bào)

(資料圖片僅供參考)

熱搜話題中提到的一些“征兆“，發(fā)病前一個(gè)月有焦慮失眠、體力下降、爬樓胸悶出汗等等。楊潤(rùn)華主任表示，其實(shí)這是心臟功能減退的早期表現(xiàn)。“在急診科遇到過不少患者，比如有的年輕人，連續(xù)熬夜后，出現(xiàn)‘跑兩步就喘、胸口發(fā)悶’，以為是累的，直到突然心梗才追悔莫及。”這些癥狀雖然不是猝死的“直接先兆”，但如果是中老年人，尤其是有高血壓、糖尿病、冠心病史，或長(zhǎng)期熬夜、壓力大、過度勞累的年輕人，出現(xiàn)上述情況，一定要警惕！這可能是心血管系統(tǒng)出現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)的早期信號(hào)。

”而爬樓、快走后的“胸悶、出汗、嗓子發(fā)緊”，也可能是心絞痛的信號(hào)，提示冠狀動(dòng)脈可能已有狹窄，需要及時(shí)做心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。”楊潤(rùn)華主任補(bǔ)充說。

發(fā)病前1周：“不典型疼痛”是最危險(xiǎn)的“偽裝者”

而熱搜中提到的發(fā)病前一周“胸悶、乏力、惡心、牙疼、肩膀疼”等癥狀，則是不典型心絞痛的核心表現(xiàn)。楊潤(rùn)華主任說，有的患者發(fā)病前出現(xiàn)“胃疼、惡心”，以為是胃炎，吃了胃藥沒緩解，直到突發(fā)心梗送醫(yī)，才發(fā)現(xiàn)是心梗；有的患者發(fā)病前“牙疼”好幾天，以為是口腔炎癥，直到出現(xiàn)胸悶才去醫(yī)院，結(jié)果也是心梗。”心臟的"疼痛信號(hào)’可能是從口腔到肚臍之間的任何部位，比如牙、肩、背、胃等部位的持續(xù)不適超過10分鐘，都可能是心臟在‘求救"。”

”尤其是女性、糖尿病患者（神經(jīng)敏感度下降），癥狀更不典型，容易被忽視。此時(shí)不要自行判斷，立即去醫(yī)院做針對(duì)性檢查，有助于快速排查心梗。”楊潤(rùn)華主任說。

發(fā)病前1小時(shí)：“癥狀加重”是“最后的求救”

如果上述情況“癥狀頻率/程度加重、暈厥抽搐”，則提示冠狀動(dòng)脈即將完全堵塞，是心梗的“先兆期”。“有很多遺憾的案例，比如有患者出現(xiàn)胸悶加劇、頭暈等癥狀，以為休息一下就好，結(jié)果沒及時(shí)急診，突發(fā)心臟驟停，錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間。”

楊潤(rùn)華主任提醒，若之前的癥狀，比如胸悶、疼痛突然加重，比如從“隱痛”變成“劇痛”，從“幾分鐘緩解”變成“持續(xù)不緩解”，或出現(xiàn)暈厥、抽搐，這都是“最后的信號(hào)”，此時(shí)冠狀動(dòng)脈可能已經(jīng)堵塞比較嚴(yán)重了，隨時(shí)會(huì)發(fā)生心臟驟停。

發(fā)病時(shí)：“120分鐘黃金救治窗口”是救命的關(guān)鍵

胸口壓榨感、惡心出汗是典型心梗的表現(xiàn)。楊潤(rùn)華介紹，醫(yī)學(xué)上有一個(gè)非常重要的時(shí)間概念，即“120分鐘黃金救治窗口”。在這段時(shí)間內(nèi)，如果能盡快開通堵塞的血管，存活的心肌就越多，預(yù)后也越好。一旦懷疑心梗，正確的急救步驟是：

1、立即叫停：停止一切活動(dòng)，原地坐下或平臥休息。

2、呼叫120： 一旦出現(xiàn)“胸口像壓了塊石頭”“喘不上氣”“大汗淋漓”，立即喊身邊人幫忙撥打120，盡量清楚描述癥狀，如胸痛的部位、是否有呼吸急促、冷汗、頭暈、眼前發(fā)黑等表現(xiàn)。

3、保持冷靜：等待救援期間保持鎮(zhèn)定，不要自行活動(dòng)。切忌自行駕車或乘坐私家車前往醫(yī)院，以免延誤救治。

4.特殊情況：若患者意識(shí)喪失、呼吸或心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）或使用自動(dòng)體外除顫器（AED），能夠大大提升患者搶救的成功率。

【延伸閱讀】關(guān)于猝死的3個(gè)誤區(qū)

1.“年輕人不會(huì)猝死”？錯(cuò)！

年輕人的猝死多因過度勞累、情緒激動(dòng)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或斑塊破裂，且由于“身體好”的錯(cuò)覺，更易忽視信號(hào)。

2.“癥狀緩解就不用去醫(yī)院”？錯(cuò)！

心梗的癥狀可能“時(shí)好時(shí)壞”，但血栓隨時(shí)可能再次堵塞。

3.“猝死都有征兆”？錯(cuò)！

約15%的猝死沒有明顯前驅(qū)癥狀，但85%以上的心源性猝死有征兆。我們能做的，是重視每一次“異常信號(hào)”，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。猝死不是突然發(fā)生的，是長(zhǎng)期積累的結(jié)果。

通訊員 楊璞

許倩倩