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近期，“猝死發生前一個月身體就有征兆”的話題登上熱搜，引發眾多網友熱議。南京市中西醫結合醫院急診科主任楊潤華提醒，其實并不是所有猝死都有預警，但大部分心源性猝死發生前，身體會發出“求救信號”，需有所警惕。

發病前1個月：“亞健康”背后的心臟警報

(資料圖片僅供參考)

熱搜話題中提到的一些“征兆“，發病前一個月有焦慮失眠、體力下降、爬樓胸悶出汗等等。楊潤華主任表示，其實這是心臟功能減退的早期表現。“在急診科遇到過不少患者，比如有的年輕人，連續熬夜后，出現‘跑兩步就喘、胸口發悶’，以為是累的，直到突然心梗才追悔莫及。”這些癥狀雖然不是猝死的“直接先兆”，但如果是中老年人，尤其是有高血壓、糖尿病、冠心病史，或長期熬夜、壓力大、過度勞累的年輕人，出現上述情況，一定要警惕！這可能是心血管系統出現健康風險的早期信號。

”而爬樓、快走后的“胸悶、出汗、嗓子發緊”，也可能是心絞痛的信號，提示冠狀動脈可能已有狹窄，需要及時做心電圖、冠狀動脈造影等檢查。”楊潤華主任補充說。

發病前1周：“不典型疼痛”是最危險的“偽裝者”

而熱搜中提到的發病前一周“胸悶、乏力、惡心、牙疼、肩膀疼”等癥狀，則是不典型心絞痛的核心表現。楊潤華主任說，有的患者發病前出現“胃疼、惡心”，以為是胃炎，吃了胃藥沒緩解，直到突發心梗送醫，才發現是心梗；有的患者發病前“牙疼”好幾天，以為是口腔炎癥，直到出現胸悶才去醫院，結果也是心梗。”心臟的"疼痛信號’可能是從口腔到肚臍之間的任何部位，比如牙、肩、背、胃等部位的持續不適超過10分鐘，都可能是心臟在‘求救"。”

”尤其是女性、糖尿病患者（神經敏感度下降），癥狀更不典型，容易被忽視。此時不要自行判斷，立即去醫院做針對性檢查，有助于快速排查心梗。”楊潤華主任說。

發病前1小時：“癥狀加重”是“最后的求救”

如果上述情況“癥狀頻率/程度加重、暈厥抽搐”，則提示冠狀動脈即將完全堵塞，是心梗的“先兆期”。“有很多遺憾的案例，比如有患者出現胸悶加劇、頭暈等癥狀，以為休息一下就好，結果沒及時急診，突發心臟驟停，錯過最佳搶救時間。”

楊潤華主任提醒，若之前的癥狀，比如胸悶、疼痛突然加重，比如從“隱痛”變成“劇痛”，從“幾分鐘緩解”變成“持續不緩解”，或出現暈厥、抽搐，這都是“最后的信號”，此時冠狀動脈可能已經堵塞比較嚴重了，隨時會發生心臟驟停。

發病時：“120分鐘黃金救治窗口”是救命的關鍵

胸口壓榨感、惡心出汗是典型心梗的表現。楊潤華介紹，醫學上有一個非常重要的時間概念，即“120分鐘黃金救治窗口”。在這段時間內，如果能盡快開通堵塞的血管，存活的心肌就越多，預后也越好。一旦懷疑心梗，正確的急救步驟是：

1、立即叫停：停止一切活動，原地坐下或平臥休息。

2、呼叫120： 一旦出現“胸口像壓了塊石頭”“喘不上氣”“大汗淋漓”，立即喊身邊人幫忙撥打120，盡量清楚描述癥狀，如胸痛的部位、是否有呼吸急促、冷汗、頭暈、眼前發黑等表現。

3、保持冷靜：等待救援期間保持鎮定，不要自行活動。切忌自行駕車或乘坐私家車前往醫院，以免延誤救治。

4.特殊情況：若患者意識喪失、呼吸或心跳停止，應立即實施心肺復蘇（CPR）或使用自動體外除顫器（AED），能夠大大提升患者搶救的成功率。

【延伸閱讀】關于猝死的3個誤區

1.“年輕人不會猝死”？錯！

年輕人的猝死多因過度勞累、情緒激動誘發冠狀動脈痙攣或斑塊破裂，且由于“身體好”的錯覺，更易忽視信號。

2.“癥狀緩解就不用去醫院”？錯！

心梗的癥狀可能“時好時壞”，但血栓隨時可能再次堵塞。

3.“猝死都有征兆”？錯！

約15%的猝死沒有明顯前驅癥狀，但85%以上的心源性猝死有征兆。我們能做的，是重視每一次“異常信號”，把風險降到最低。猝死不是突然發生的，是長期積累的結果。

通訊員 楊璞

許倩倩